一、案例分析題

案例：羅某，女，48歲，公務(wù)員，收入穩(wěn)定，經(jīng)濟狀況良好。高中文化，已婚。突發(fā)性頭暈、心悸、胸悶、呼吸困難、窒息感、失控感、出汗、瀕死感、焦慮不安近6個月，迫切希望求醫(yī)。半年前，因機構(gòu)改革，單位安排符合條件的人員離崗?fù)损B(yǎng)，羅某在名單之中，心情十分矛盾，不申請離崗?fù)损B(yǎng)又怕錯失機會，申請離崗?fù)损B(yǎng)，自己尚且能跑能干，沒有什么朋友，也沒有什么業(yè)余愛好，退養(yǎng)后不知如何打發(fā)時間，故時常情緒緊張，焦慮不安。繼而出現(xiàn)無明顯誘因的突發(fā)性頭暈、心悸、胸悶、壓迫感、呼吸困難、窒息感、站立不穩(wěn)、失控感、手震、出汗、瀕死感、極度恐慌。發(fā)作時間5~20分鐘不定，通常一個月發(fā)作3次以上。發(fā)作地點不定，自己一個人在家時為多，也有發(fā)于坐車及就餐時。輕微發(fā)作時可自行緩解，發(fā)作嚴重時需送往醫(yī)院急診，但對癥處理后癥狀可緩解和消失。由于發(fā)作頻繁，也曾住院檢查和治療，臨床檢查各項指標均正常，亦未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，住院期間并未發(fā)作。以“神經(jīng)官能癥”診斷出院。以后時常無明顯誘因而發(fā)作，甚至不敢獨自一人在家。不發(fā)作時一切生活如常，并可以堅持工作。

問題：對該求助者的初步診斷是什么？

答案：對該求助者的初步診斷可能是恐怖性神經(jīng)癥。因為求助者存在無明顯誘因的突發(fā)性頭暈、心悸、胸悶、呼吸困難等癥狀，且發(fā)作頻繁，發(fā)作時極度恐慌，發(fā)作過后終日提心吊膽，擔心再次發(fā)作，精神痛苦，這些癥狀符合恐怖性神經(jīng)癥的表現(xiàn)。

二、理論知識題

問題：心理咨詢師在初診接待中最主要的工作是什么？

答案：心理咨詢師在初診接待中最主要的工作是給求助者提供釋放壓抑的空間。在初診接待時，咨詢師需要通過傾聽、共情等技術(shù)，讓求助者能夠自由地表達自己的問題和感受，從而緩解其內(nèi)心的壓抑情緒，為進一步的咨詢工作打下基礎(chǔ)。

三、技能操作題

問題：心理咨詢保密例外的情況包括哪些？

答案：心理咨詢保密例外的情況包括：

1. 求助者虐待老人、兒童。

2. 求助者同意將保密信息透露給他人。

3. 針對咨詢師的法律訴訟。

四、綜合分析題

問題：在該求助者的轉(zhuǎn)介過程中，其上一任咨詢師（張老師）表現(xiàn)出哪些方面？

答案：在該求助者的轉(zhuǎn)介過程中，其上一任咨詢師（張老師）表現(xiàn)出遵守了保密原則、了解轉(zhuǎn)介的必要程序、對求助者的尊重以及表現(xiàn)出真誠的態(tài)度。張老師僅將求助者最基本的資料，包括性別、年齡、求助的原因告訴了新的咨詢師，沒有泄露更多隱私信息，體現(xiàn)了保密原則；她根據(jù)求助者的情況判斷需要轉(zhuǎn)介，并按照正確的程序進行轉(zhuǎn)介，說明了解轉(zhuǎn)介的必要程序；她將求助者介紹給新的咨詢師，是出于對求助者的幫助考慮，體現(xiàn)了對求助者的尊重；在整個轉(zhuǎn)介過程中，張老師的態(tài)度真誠，沒有敷衍了事。

二級心理咨詢師

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二級心理咨詢師問答題及答案

以下是一些二級心理咨詢師的問答題及答案：

單選題

題目：實施厭惡刺激時，厭惡刺激的強度應(yīng)該是（ ）。

A.雙方商定出來的強度

B.溫和的

C.求助者能耐受的強度

D.強烈的

答案：D

解析：厭惡刺激必須是強烈的。因為不適行為常常可以給求助者帶來某種滿足和快意，這些滿足和快意不斷地強化著這些不適行為。厭惡刺激必須強烈到一定的程度，使其產(chǎn)生的不快感遠遠壓倒原有的種種快感，才有可能取而代之，從而削弱和消除不良行為。

題目：對生物反饋療法本質(zhì)的理解，最正確的是（ ）。

A.對每一個使用者都可以有效

B.是求助者被動參與的過程

C.反饋儀器本身沒有治療作用

D.是咨詢師主動作為的過程

答案：C

解析：生物反饋療法是通過反饋儀器讓求助者了解自己的生理狀態(tài)，從而學(xué)會調(diào)節(jié)生理狀態(tài)，反饋儀器本身并沒有直接的治療作用，治療的關(guān)鍵在于求助者主動參與并學(xué)會調(diào)節(jié)。

題目：在本案例咨詢過程中，咨詢師與該求助者商定咨詢目標時，最應(yīng)該注意的是（ ）。

A.尊重求助者妻子的意見

B.參考以往成功案例

C.聽從上級咨詢師的建議

D.注重與求助者討論

答案：D

解析：咨詢目標是求助者與咨詢師共同商定的，應(yīng)注重與求助者討論，以確保咨詢目標符合求助者的實際需求和期望。

多選題

題目：該求助者出現(xiàn)的主要心理癥狀包括（ ）。

A.內(nèi)心沖突

B.入睡困難

C.情緒低落

D.煩躁不安

答案：C、D

解析：“……為此情緒較為低落，內(nèi)心苦惱，煩躁不安，覺得無助。”所以主要心理癥狀包括情緒低落和煩躁不安。案例中未見明顯內(nèi)心沖突，入睡困難屬于軀體癥狀。

題目：實施沖擊療法的程序包括（ ）。

A.篩選治療對象

B.簽訂治療協(xié)議

C.構(gòu)建焦慮等級

D.實施沖擊治療

答案：A、B、D

解析：沖擊療法的基本操作程序：篩選確定治療對象、簽訂治療協(xié)議、治療準備工作和實施沖擊治療。建立焦慮等級是系統(tǒng)脫敏法的程序。

題目：以下正確的說法包括（ ）。

A.在CSQ中“解決問題-求助”的組合可解釋為成熟型

B.若16PF中恃強性得分為8分，則表明比較固執(zhí)、獨立

C.在EQP中若N量表得分為60分，表明情緒不穩(wěn)定

D.BPRS各項目采用0～6分的7級評分法

答案：A、B、C

解析：這些說法都是正確的。在CSQ中，“解決問題-求助”的組合確實可解釋為成熟型；16PF中恃強性得分高表明比較固執(zhí)、獨立；EQP中N量表得分高表明情緒不穩(wěn)定；BPRS各項目采用0～6分的7級評分法。

案例問答題

題目：對該求助者的個人成長資料進行整理。

答案：對該求助者的個人成長資料進行如下整理：

童年生活經(jīng)歷：幼年身體健康，有兄姐弟五人，排行第四，兄妹間感情一般。

青少年期情況：求學(xué)期間成績中等，與同伴關(guān)系一般。

成年期情況：婚姻關(guān)系穩(wěn)定，與丈夫感情尚可，育有一女，已大學(xué)畢業(yè)，參加工作。人際交往較少，朋友不多。日常生活模式較刻板，以家——單位——市場——家為主軸。

題目：對該求助者目前的身心和社會功能狀態(tài)進行整理。

答案：該求助者目前的身心和社會功能狀態(tài)如下：

精神狀態(tài)：情緒緊張，忐忑不安，精神痛苦，焦慮不安、極度恐慌。

生理狀態(tài)：突發(fā)性頭暈、心悸、胸悶、呼吸困難、窒息感、失控感、出汗、瀕死感。

社會功能狀態(tài)：發(fā)作時需住院檢查和治療，不發(fā)作時一切如常，并可以堅持工作。求助者不能正常學(xué)習和工作，社會功能嚴重受損。

題目：本案例最可能的診斷是什么？診斷的依據(jù)是什么？

答案：

診斷：根據(jù)案例描述可知本案例最可能的診斷是焦慮性神經(jīng)癥。

診斷依據(jù)：

根據(jù)心理正常與異常的三個原則，排除精神病的診斷。求助者對自己的心理問題有自知力，自己也認為有心理問題而主動前來就診，有主動求醫(yī)的行為。求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的，無分裂，人格相對穩(wěn)定。

求助者的癥狀由現(xiàn)實因素（母親去世）引發(fā)，內(nèi)心沖突變形，病程近半年，社會功能受損較嚴重，情緒有泛化。符合焦慮性神經(jīng)癥的診斷標準。

希望這些問答題及答案對你有所幫助。如果你還有其他具體問題，歡迎繼續(xù)向我提問。

二級心理咨詢師

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二級心理咨詢師問答題技巧

審題技巧

仔細閱讀題目：認真閱讀題目中的每一個字，明確題目要求，確定答題方向和重點。比如題目要求分析求助者的心理問題，就要仔細看是要求分析問題的成因、表現(xiàn)，還是其他方面

抓住關(guān)鍵詞：在閱讀案例和題目時，注意畫出關(guān)鍵詞，如求助者的癥狀、經(jīng)歷的重大事件、心理沖突的類型等，這些關(guān)鍵詞往往是答題的關(guān)鍵點

答題技巧

簡明扼要，突出重點：回答問題時要直接切入主題，避免冗長的敘述和無關(guān)內(nèi)容，將重點內(nèi)容清晰、準確地表達出來

結(jié)合理論與實踐：既要運用所學(xué)的心理學(xué)理論知識來分析問題，又要結(jié)合實際案例中的具體情況來闡述，使答案更具說服力和針對性。比如在分析求助者心理問題的成因時，可以引用相關(guān)理論，再結(jié)合案例中求助者的成長經(jīng)歷、生活事件等進行具體分析

條理清晰，邏輯嚴謹：按照一定的邏輯順序組織答案，使閱卷者能夠清晰地理解你的思路。例如在回答如何幫助求助者解決問題時，可以先說明咨詢目標，再闡述具體的咨詢方法和步驟，最后說明預(yù)期效果

注意語言表達：語言要規(guī)范、準確、流暢，避免使用模糊不清或口語化的表達。同時，要注意語調(diào)和語氣，顯得自信而不傲慢，溫和而不冷漠

不同類型問答題的技巧

案例分析題：

形成初步診斷：根據(jù)心理正常與心理異常的三原則，以及求助者的癥狀表現(xiàn)、病程、痛苦程度、社會功能受損情況等，進行初步診斷，并說明診斷依據(jù)

病因分析：從生物學(xué)原因、社會原因、心理原因等方面進行綜合分析。生物學(xué)原因可考慮年齡、性別等因素；社會原因要分析求助者經(jīng)歷的負性生活事件、社會支持系統(tǒng)等；心理原因則包括個性特點、認知方式、情緒調(diào)節(jié)能力等

咨詢方法選擇：根據(jù)求助者的心理問題類型和特點，選擇合適的咨詢方法，并說明選擇該方法的理由。例如，對于認知偏差引起的心理問題，可選擇認知行為療法；對于人際關(guān)系問題，可采用人本主義療法等

咨詢過程闡述：詳細描述咨詢的各個環(huán)節(jié)，如建立咨詢關(guān)系、收集資料、制定咨詢方案、實施咨詢、評估效果等，每個環(huán)節(jié)都要具體、詳細，體現(xiàn)出咨詢的系統(tǒng)性和規(guī)范性

知識題：

準確記憶知識點：這類題目主要考查對心理學(xué)基礎(chǔ)知識的掌握程度，需要在平時的學(xué)習中，對重要的概念、理論、方法等進行準確記憶和理解

理解知識點內(nèi)涵：不僅要記住知識點，還要理解其內(nèi)涵和應(yīng)用場景，能夠靈活運用到實際問題中。例如，在回答心理測驗相關(guān)題目時，不僅要記住各種測驗工具的名稱和功能，還要理解其適用范圍和使用方法

注意知識點之間的聯(lián)系：有些知識題會涉及到多個知識點的綜合運用，要注意知識點之間的內(nèi)在聯(lián)系，形成完整的知識體系。比如在回答咨詢目標制定的問題時，需要綜合考慮求助者的問題、咨詢理論、咨詢師的價值觀等多個因素

其他注意事項

保持積極心態(tài)：在答題過程中，即使遇到不會的題目也不要慌張，要保持冷靜，先答會做的題目，不會的題目也要盡量寫，根據(jù)已有的知識進行合理推測和分析

遵守職業(yè)道德：在回答問題時，要始終貫穿心理咨詢師的職業(yè)道德，如尊重求助者的隱私、遵循保密原則、不做出超越自己專業(yè)能力范圍的承諾等

二級心理咨詢師

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二級心理咨詢師問答題題庫

心理診斷類

案例：求助者，女，30歲，公司職員。近半年來，經(jīng)常感到心煩意亂，對工作缺乏興趣，工作效率下降，晚上入睡困難，經(jīng)常早醒，醒后難以再次入睡，白天精神不振，食欲減退，體重下降，情緒低落，對生活缺乏信心，覺得生活沒有意義，有時會無緣無故地哭泣。到醫(yī)院檢查未發(fā)現(xiàn)明顯的軀體疾病。

問題：請對該求助者進行初步心理診斷，并說明診斷依據(jù)。

答案：初步診斷為抑郁性神經(jīng)癥。依據(jù)如下：求助者的主要癥狀是情緒低落、興趣減退、工作效率下降、入睡困難、早醒、精神不振、食欲減退、體重下降，這些癥狀持續(xù)時間已達半年，且嚴重影響了其工作和生活，社會功能受損明顯。同時，求助者到醫(yī)院檢查未發(fā)現(xiàn)明顯的軀體疾病，排除了軀體疾病導(dǎo)致的心理問題。根據(jù)抑郁性神經(jīng)癥的診斷標準，求助者的癥狀符合該診斷

案例：求助者，男，25歲，大學(xué)畢業(yè)生。近一個月來，總感覺有人在跟蹤監(jiān)視自己，認為自己的手機被監(jiān)聽，自己的想法還未說出口，周圍的人就已經(jīng)知道了。因此，他不敢出門，不敢與人交流，整天待在家中，情緒緊張、焦慮，有時會突然發(fā)脾氣，摔東西。

問題：該求助者可能存在哪些心理問題？請簡要分析。

答案：該求助者可能存在精神分裂癥。其表現(xiàn)出的被跟蹤監(jiān)視感、手機被監(jiān)聽、想法被周圍人知曉等，都是典型的妄想癥狀，如被害妄想和思維被洞悉妄想。同時，他因這些妄想而不敢出門、不敢與人交流，情緒緊張、焦慮，行為異常，這些癥狀持續(xù)時間已達一個月，嚴重影響了其社會功能。精神分裂癥是一種嚴重的精神障礙，需要及時就醫(yī)進行專業(yè)的診斷和治療

心理咨詢方法類

問題：請簡述合理情緒療法的基本原理及咨詢步驟。

答案：合理情緒療法的基本原理是ABC理論，A代表誘發(fā)事件，B代表個體對這一事件的看法、解釋及評價，C代表個體的情緒和行為反應(yīng)。該理論認為，情緒和行為反應(yīng)（C）并非由誘發(fā)事件（A）直接引起，而是由個體對誘發(fā)事件的信念（B）所引起。咨詢步驟包括：①心理診斷階段，明確求助者的ABC；②領(lǐng)悟階段，使求助者領(lǐng)悟到自己的情緒問題是由自己的不合理信念造成的；③修通階段，通過與不合理信念進行辯論等方法，幫助求助者改變不合理的信念，建立合理的信念；④再教育階段，鞏固咨詢效果，使求助者學(xué)會在日常生活中應(yīng)用合理情緒療法的原理和方法，以應(yīng)對各種問題

問題：沖擊療法的實施步驟有哪些？

答案：沖擊療法的實施步驟包括：①篩選治療對象，選擇適合沖擊療法的求助者，排除有心腦血管疾病等不宜接受強烈刺激的求助者；②簽訂治療協(xié)議，向求助者及其家屬詳細說明治療的原理、過程、可能出現(xiàn)的反應(yīng)及風險等，取得他們的同意并簽訂治療協(xié)議；③治療準備工作，包括布置治療場地，使其與求助者害怕的場所相似，準備必要的急救設(shè)備和藥品等；④實施沖擊治療，在治療過程中，讓求助者充分地面對他所害怕的事物或情境，直到其緊張情緒減輕或消失

心理測驗類

問題：在MMPI-2測驗中，如果只是為了精神病臨床診斷使用，一般可做前多少個題？

答案：如果只是為了精神病臨床診斷使用，一般可做MMPI-2的前370個題

問題：SAS（焦慮自評量表）的計分方法是什么？

答案：SAS的計分方法是各項分數(shù)相加得到總粗分，然后查常模表將總粗分轉(zhuǎn)換成T分

心理咨詢倫理類

問題：心理咨詢師在咨詢過程中應(yīng)遵循哪些倫理原則？

答案：心理咨詢師在咨詢過程中應(yīng)遵循以下倫理原則：善行，即以求助者的福祉為首要考慮，采取有益于求助者的行動；責任，對求助者負責，對社會負責，對專業(yè)負責；誠信，以真實可信的方式與求助者交往，不欺騙、不隱瞞；公正，公平、公正地對待每一位求助者，不因個人偏見或利益而有所歧視；尊重，尊重求助者的尊嚴、權(quán)利和自主性，保護其隱私和個人信息

問題：在心理咨詢中，如何處理保密與例外的情況？

答案：在心理咨詢中，保密是基本原則，咨詢師應(yīng)對求助者的個人信息、咨詢內(nèi)容等嚴格保密。但也有例外情況，如當求助者有自我傷害或傷害他人的危險時，咨詢師有責任采取必要的措施，如通知家屬、醫(yī)療機構(gòu)或相關(guān)部門等，以保護求助者和他人的安全。當法律要求或咨詢師需要進行專業(yè)督導(dǎo)等情況時，也可能會涉及到保密的例外，但應(yīng)在必要范圍內(nèi)進行，并盡量保護求助者的隱私